异地就医医保报销的注意事项具体有哪些

异地就医医保报销的注意事项具体有哪些

来源:听律网整理
2024-02-26 04:30:12
   
包凤鹰律师
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我国规定的医疗保险赔偿标准是结合不同的情况分别进行的,有些时候就诊的医院不一样的话,最后的医疗保险的赔偿标准也不一样。
异地就医医保报销的注意事项具体有哪些
异地就医医保报销的注意事项具体有哪些

听律网小编为大家整理了关于异地就医医保报销的注意事项具体有哪些的相关内容知识,希望可以为您提供帮助。

一、异地就医医保报销的注意事项具体有哪些

1、办理医保报销前应当了解该地区的医疗保险政策;

2、医保报销适用于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。

3、法律依据《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

引用法规
[1《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条

二、异地就医医保报销的注意事项会有哪些

每个地区不一样。异地就医进行医保报销的注意事项有

1、不同城市的医疗保险政策规定不同,就医之前要注意;

2、异地就医人员需要咨询当地的医疗保险管理部门,看看有没有优惠政策;

3、异地申请审批的时间一般需要一个月左右,那么异地就医人员应提前进行办理申请,不然,“断档期”的医药费就会无处报销。

法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

引用法规
[1《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条
[2《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条

三、异地医保报销需要哪些材料?

医疗保险报销需要的证件和资料   (一)居民医保本地定点医院报销方法   

1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。   超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。   

2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。   

3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。   (二)转诊转院报销方法   

1、居民确需转往市外住院治疗的,需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见,科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准,方可转外地公立医疗机构住院治疗,不经批准自行转往外地住院的,医疗费自负。   

2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销,需提供以下材料   

1、转院审批表;   

2、完整的住院病历复印件(盖章);   

3、发票原件(盖章);   

4、汇总清单(盖章);   

5、医疗保险证。   (三)异地安置报销方法   

1、登记备案手续的办理在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员,可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份),寄给异地居住人员,由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、填写齐全,经医保处盖章确认,交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。   

2、报销方法异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销,报销所需资料包括   

1、完整的住院病历复印件(盖章);   

2、发票原件(盖章);   

3、汇总清单(盖章);   

4、医疗保险手册;   

5、本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用,于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。   (四)出差、探亲报销方法   

1、参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的,需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知滕州市医保处备案。未登记备案的费用自负。   

2、办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理。   

1、参保人员的单位(村、居委会)证明;   

2、出差地或探亲方的居住证明;   

3、本次住院的医疗费票据;   

4、本次住院的急诊诊断证明(须加盖医院公章);   

5、住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱;   

6、住院费用明细汇总单(上述资料均须加盖医院印章);   

7、患者本人医疗保险证、身份证复印件。   (五)社区门诊医疗费报销方法   参保居民持《居民医疗保险证》到定点社区站(中心)门诊就医,发生的门诊医疗费用,由就医社区服务站(中心)即时办理结算报销手续

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