保险理赔流程详解

来源：听律网整理

丨

2024-05-09 23:44:51

丨

刘燚律师

执业认证平台保障

解决方案

保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中，保险理赔是保险补偿职能的具体体现。

保险理赔流程详解

听律网小编为大家整理了关于保险理赔流程详解的相关内容知识，希望可以为您提供帮助。

一、保险理赔程序一般有哪些？规定是什么？

保险理赔程序有

1、及时报案。发生保险事故后应在24小时内及时拨打报案电话向保险公司报案。这样有利于保险公司及时派人赶赴现场，判定事故原因。

2、协助查勘定损。保险公司接到报案后会迅速派人进行现场查勘，确定损失大小，并出具查勘报告。被保险人应当协助保险公司进行保险事故的勘查定损。

3、提交索赔单证。索赔时，被保险人应当按照保险合同约定向保险公司提交以下单证出险通知书；保险单正本，机动车保险证，驾驶证，行驶证复印件等。

4、赔款审核。保险公司车险合同条款、客户提交的索赔单证、查勘人员提供的查勘报告以及公司有关理赔规定，将作出是否赔偿以及赔偿多少的结论。

5、领取赔款。对属于保险责任的事故，保险公司应当理赔结论通知被保险人办理领款手续。按照《保险法》的规定，保险公司与被保险人达成赔偿金额、
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十七条规定，被保险机动车发生道路交通事故；
被保险人或者受害人通知保险公司的，保险公司应当立即给予答复，告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。
【温馨提示】这是当前问题的经验总结，不同地区的法院在审判尺度上有细微差别，这是很正常的现象。办理案件尽量选择专业的律师，点击快速咨询，与律师一对一沟通法律诉求，维护自己的合法权益！

引用法规
[1]《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十七条

二、医疗保险报销后，保险公司要理赔多少？

1、商业保险按照理赔的条件，目前市场上有报销型和给付型两类。报销型主要是具体发票金额予以报销，不管买多少家的保险，最终以发票金额为限。常见的产品如意外医疗、住院补偿医疗，社会医疗，城镇医疗和农村合作医疗。给付型主要是合同约定来看，只要符合合同上的要求，就给付，不管办多少家的。常见的如寿险，意外身故，残疾烧烫伤，重大疾病，津贴性的住院、手术等。

2、法律依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围
（一）应当从工伤保险基金中支付的;
（二）应当由第三人负担的;
（三）应当由公共卫生负担的;
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

引用法规
[1]《中华人民共和国社会保险法》第三十条

三、保险理赔的理赔流程

你好，那个保险理赔流程的事，《保险法》第

22 、

23 条规定，保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人依照保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。

