一、二次工伤劳动能力鉴定申请书格式怎么写
再次申请工伤劳动能力鉴定申请书
申请人某某机械制造有限公司,住所地xx市;法定代表人周某,联系电话
被鉴定人王某,女,出生于198年月日,住址xx市;联系电话。
请求事项再次对被鉴定人王某左食指伤情进行鉴定。
事实与理由
本申请人于2010年5月18日收到区劳动鉴定委员会寄送的沙劳鉴字(xx)号《鉴定结论通知书》,因对该鉴定结论不服特申请再次鉴定。理由如下
1、沙劳鉴字(xx)号《鉴定结论通知书》载明被鉴定人伤情诊断为左食指中节近端13以远缺如明显与事实与符。
被鉴定人受伤后一直在重庆大学第一附属医院(即重庆市西南医院)治疗。被鉴定人在xx医院的《病案首页》、《病历》及《出院记录》均详细记载被鉴定人伤情,入院初步诊断和出院诊断伤情为
1.左食指末节毁损伤;
2.左食指中节软组织部分缺失。
2、沙劳鉴字(xx)号《鉴定结论通知书》在载明被鉴定人伤情诊断为左食指中节近端13以远缺如的情况下,竟依照《职工工伤与致残程度鉴定》中华人民共和国标准(B16180-
2006)玖级17款之规定鉴定为伤残玖级,显然也不成立。
《职工工伤与职业病致残程度鉴定》中华人民共和国标准(B16180-
2006)玖级17款规定是一手食指2~3节缺失。显而易见,即便被鉴定人伤情真如该鉴定结论通知书载明所诊断之情形,被鉴定人伤情亦尚不能构成伤残玖级。
3、虽然被鉴定人曾在申请人处工作,但其于xx年x月x日之受伤系其自残受伤,申请人从未认可其为工伤。申请人已对重庆市区劳动和社会保障局作出之沙劳社伤险认决字(xx)第xx号《决定书》(认定被鉴定人受伤系工伤)提起行政诉讼。该案已经区人民法院受理立案。在被鉴定人受伤尚未确定是否为工伤的情况下,我们认为区劳动能力鉴定会也不宜对被鉴定人伤情进行劳动能力鉴定。
综上所述,我们依法沙劳鉴字(xx)号《鉴定结论通知书》之如对本鉴定结论不服,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向xx市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请的规定,依法向贵委申请再次鉴定。
特此申请,盼依法鉴定!
xx市劳动能力鉴定委员会
申请人某某机械制造有限公司
xx年x月x日
附相关证据材料
1、沙劳鉴字(xx)号《鉴定结论通知书》及送达信封复印件;
2、xx医院关于被鉴定人之病历资料复印件;
3、区人民法院《案件受理通知书》。
二、再次申请工伤劳动能力鉴定申请书的格式是什么意思?
再次申请工伤劳动能力鉴定申请书
申请人某某机械制造有限公司,住所地重庆市区号;法定代表人周某,联系电话
被鉴定人王某,女,出生于198年月日,住址重庆市区龙组;联系电话。
请求事项再次对被鉴定人王某左食指伤情进行鉴定。
事实与理由
本申请人于2010年5月18日收到区劳动鉴定委员会寄送的沙劳鉴字2010、号《鉴定结论通知书》,因对该鉴定结论不服特申请再次鉴定。理由如下
1、沙劳鉴字2010、号《鉴定结论通知书》载明被鉴定人伤情诊断为左食指中节近端13以远缺如明显与事实与符。
被鉴定人受伤后一直在重庆大学第一附属医院(即重庆市西南医院)治疗。被鉴定人在西南医院的《病案首页》、《病历》及《出院记录》均详细记载被鉴定人伤情,入院初步诊断和出院诊断伤情为
1.左食指末节毁损伤;
2.左食指中节软组织部分缺失。
2、沙劳鉴字2010、号《鉴定结论通知书》在载明被鉴定人伤情诊断为左食指中节近端13以远缺如的情况下,竟依照《职工工伤与致残程度鉴定》中华人民共和国标准(B16180-
2006)玖级17款之规定鉴定为伤残玖级,显然也不成立。
《职工工伤与职业病致残程度鉴定》中华人民共和国标准(B16180-
2006)玖级17款规定是一手食指2~3节缺失。显而易见,即便被鉴定人伤情真如该鉴定结论通知书载明所诊断之情形,被鉴定人伤情亦尚不能构成伤残玖级。
3、虽然被鉴定人曾在申请人处工作,但其于2009年5月27日之受伤系其自残受伤,申请人从未认可其为工伤。申请人已对重庆市区劳动和社会保障局作出之沙劳社伤险认决字2009、第375号《决定书》(认定被鉴定人受伤系工伤)提起行政诉讼。该案已经区人民法院受理立案。在被鉴定人受伤尚未确定是否为工伤的情况下,我们认为区劳动能力鉴定会也不宜对被鉴定人伤情进行劳动能力鉴定。
综上所述,我们依法沙劳鉴字2010、号《鉴定结论通知书》之如对本鉴定结论不服,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向重庆市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请的规定,依法向贵委申请再次鉴定。
特此申请,盼依法鉴定!
重庆市劳动能力鉴定委员会
申请人重庆某某机械制造有限公司
2010年5月23日
附相关证据材料
1、沙劳鉴字2010、号《鉴定结论通知书》及送达信封复印件;
2、西南医院关于被鉴定人之病历资料复印件;
3、区人民法院《案件受理通知书》。
三、劳动能力再次鉴定申请需要多久?
根据你的问题解答如下您好,帮您了解的,对于劳动能力鉴定需要多久我还是不了解的有如下工因工致残需要进行劳动能力丧失程度鉴定从开始到结束必须经过申请→受理→鉴定→结论→告知五个环节。 工伤职工在停工留薪期内治愈或伤病处于相对稳定状态,停工留薪期满或伤情造成残疾并影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。 一是申请:
1、职工进行劳动能力鉴定,须由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。工伤职工符合鉴定条件直接向劳动能力鉴定机构提出申请的,由劳动能力鉴定委员会通知用人单位为其履行申报手续。
四、申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力认定申请表,还需提交哪些材料
1、《工伤认定决定书》原件和复印件;
2、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;
3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;
4、劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。
五、劳动能力再次鉴定申请书
再次鉴定申请书格式如下
工伤职工姓名:XXX;
性别:X
年龄:X岁
籍贯:XX省XX市
职业XX;身份
证件号码XXXXXXXXX;
家庭住址XXXXXXXX
申请方名称(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)
申请方联系人XXX
申请方联系电话XXXXXXXX
工伤职工所在单位是否参加工伤保险X
用人单位名称及地址XXX
工伤认定时间XX年XX月XX日
收到初次鉴定结论时间及等级XX年XX月XX日,伤残X级
申请再次鉴定的事实与理由(包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)
申请方XXX
申请日期XX年XX月XX日
申请方所附材料发生工伤后所有有效病历、工伤认定结论书、市级劳动能力鉴定结论通知书、市级劳动能力鉴定结论通知书送达回证、身份证或户口本及其他相关材料(以上所有资料均提供复印件),工伤职工近期同底免冠1寸彩色照片5张。
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