医疗保险住院报销需要哪些材料？报销时需要提供哪些资料

来源：听律网整理

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2024-05-10 12:03:06

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张婧楠律师

执业认证平台保障

解决方案

我国规定的医疗保险赔偿标准是结合不同的情况分别进行的，有些时候就诊的医院不一样的话，最后的医疗保险的赔偿标准也不一样。

医疗保险住院报销需要哪些材料？报销时需要提供哪些资料

听律网小编为大家整理了关于医疗保险住院报销需要哪些材料？报销时需要提供哪些资料的相关内容知识，希望可以为您提供帮助。

一、商业住院医疗保险报销需要提交的资料有哪些

1、保险单;

2、申请人法定身份证明;

3、由二级以上（含二级）医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的住院医疗费用结算凭证、诊断证明及病历等相关资料;

4、当地公费医疗、社会医疗保险或其他途径已经补偿或给付的住院医疗费用结算凭证;

5、若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件;

6、保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。
另外，有了总费用清单，不必再提供日费用清单
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

引用法规
[1]《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

二、医疗保险住院如何报销，报销时需携带什么资料医疗保险住院报销

医疗保险住院如何报销，报销时需携带以下资料

1.身份证或社会保障卡的原件；

2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3.门诊病历、检查、检验报告单等就医资料原件；

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6.定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。

三、医疗保险报销时需要携带哪些材料？

报销时需携带以下资料

1.身份证或社会保障卡的原件；

2.定点医疗组织专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3.门诊病历、体检、检验报告单等就医资料原件；

4.财政、税务统一医疗组织门诊收费收据原件；

5.医院电脑打印的门诊花费明细清单或医生开具处方的付方原件；

6.定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。

四、办医保需要什么材料，报销需要哪些方面材料?

医疗保险报销需要的证件和资料　　（一）居民医保本地定点医院报销方法　　

1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。　　超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自负。　　

2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。　　

3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。　　（二）转诊转院报销方法　　

1、居民确需转往市外住院治疗的，需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见，科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准，方可转外地公立医疗机构住院治疗，不经批准自行转往外地住院的，医疗费自负。　　

2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销，需提供以下材料　　

1、转院审批表; 　　

2、完整的住院病历复印件（盖章）; 　　

3、发票原件（盖章）; 　　

4、汇总清单（盖章）; 　　

5、医疗保险证。　　（三）异地安置报销方法　　

1、登记备案手续的办理在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员，可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》（一式三份），寄给异地居住人员，由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院（分别为一、二、三级）、填写齐全，经医保处盖章确认，交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。　　

2、报销方法异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销，报销所需资料包括　　

1、完整的住院病历复印件（盖章）; 　　

2、发票原件（盖章）; 　　

3、汇总清单（盖章）; 　　

4、医疗保险手册; 　　

5、本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用，于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。　　（四）出差、探亲报销方法　　

1、参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的，需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知滕州市医保处备案。未登记备案的费用自负。　　

2、办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理。　　

1、参保人员的单位（村、居委会）证明; 　　

2、出差地或探亲方的居住证明; 　　

3、本次住院的医疗费票据; 　　

4、本次住院的急诊诊断证明（须加盖医院公章）; 　　